最先不一定最好?辉瑞新冠疫苗导致过敏反应,严重者可能死亡

2020-12-25

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据报道,在曩昔两周,至少有8人在承受了辉瑞新冠疫苗后呈现严峻过敏样反响。科学家猜想,这或许是由于构成疫苗主要成分的信使核糖核酸(RNA)包装中的一种化合物形成的。

这种化合物名叫聚乙二醇(w66利来线上PEG)。值得注意的是,这种物质在摩德纳(Moderna)的mRNA疫苗中也存在。

PEG曾经从未用于同意的疫苗,而是多存在于许多偶然引发过敏反响的药物中,过敏反响是一种潜在的要挟生命的反响,可导致皮疹、血压骤降、呼吸短促和心跳加速。

一些过敏学家和免疫学家以为,少量曾经触摸过PEG的人或许具有高水平的抗PEG抗体,使他们面对对疫苗过敏反响的危险。

美国国家过敏和流行症研讨所(NIAID)对此标明忧虑,上星期还召开了几回会议,与辉瑞和莫德纳的代表、独立科学家和医师以及食物和药物管理局(FDA)评论过敏反响。

NIAID还与FDA协作展开了一项研讨,剖析那些抗PEG抗体水平高或曾经对药物或疫苗有严峻过敏反响的人对疫苗的反响。NIAID相关部分负责人标明,在深化了解PEG之前,对其大规模的使用应该坚持慎重。

任何疫苗都或许产生过敏反响,但一般极端稀有,概率约为百万分之一。依据FDA的最新陈述,到12月19日,美国在承受新冠疫苗的272001人中发现了6例过敏反响病例,概率达到了百万分之二十二。此外,英国也发现了两起过敏事例。

关于过敏反响的新闻报道现已引起了焦虑。一些存在严峻过敏反响的美国患者忧虑其或许无法接种疫苗。

此前,辉瑞和莫德纳的疫苗临床实验触及数万人,没有发现疫苗引起的严峻不良事情。

可是两项研讨都排除了对该疫苗成分有过敏史的人,辉瑞还排除了那些曾经在呈现过疫苗不良反响的人。

这两种疫苗都含有包裹在脂质纳米粒(LNPs)中的mRNA,有助于将其携带到人类细胞中;一起,其也作为佐剂,是一种增强免疫反响的疫苗成分。

LNP是“聚乙二醇化”的,PEG分子掩盖在粒子的外部,增加了它们的稳定性和寿数。

PEG也用于日常产品,如牙膏和洗发水,作为增稠剂、溶剂、软化剂和水分载体。越来越多的生物制药也含有PEG化合物。

长期以来,人们以为PEG是慵懒的,可是越来越多的依据标明它们不是。

依据北卡罗来纳大学2016年的一项研讨,多达72%的人至少有部分PEG抗体,这或许是由于触摸化妆品和药物形成的。研讨还发现,大约7%的人的水平或许高到足以使他们产生过敏反响。

有科学家标明,PEG结合过敏反响的机制相对不知道,由于它不触及免疫球蛋白E (IgE),这种抗体类型会导致典型过敏反响。

相反,PEG引发了别的两类抗体,免疫球蛋白M (IgM)和免疫球蛋白G (IgG),二者触及人体先天免疫的一个分支,称为补体体系。

1999年,有科学家陈述了一种新式的药物诱导反响,称为补体激活相关假过敏(CARPA),这是一种对聚乙二醇化纳米颗粒药物的非特异性免疫反响,导致药物颗粒被免疫体系过错地识别为病毒。

这种过敏反响在一些实验中现已得到佐证,杜克大学此前在一种含有PEG的实验性抗凝剂实验中,导致0.6%(1600人)的受试者呈现过敏反响,一名参与者还因而逝世。

而在最近NIAID举办的会议上,几位与会者着重,PEG纳米粒子或许经过CARPA以外的机制形成问题。

就在上个月,一篇新宣布的论文显现,对PEG化药物产生过敏反响的患者的确有针对PEG的IgE抗体,这标明导致过敏的不一定仅仅IgG和IgM,还或许是IgE。

当然,也有科学家不认同PEG导致过敏的观点,他们以为PEG在疫苗中的含量比大大都PEG药物低几个数量级。

不过,辉瑞对这一问题很灵敏,其对外标明正在“活跃寻求跟进”。一份发给《科学》杂志的电子声明也标明,“恰当的医疗和监督应该随时可用”,以防疫苗接种者产生过敏反响。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来历:

https://www.sciencemag.org/news/2020/12/suspicions-grow-nanoparticles-pfizer-s-covid-19-vaccine-trigger-rare-allergic-reactions

https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(16)30605-4/fulltext